Įkalinimas

Didysis medicinos žodynas. 2000 m.

nagų įsikūnijimas
mąstymo nenuoseklumas

Sužinokite, kas yra „įkalinimas“ kituose žodynuose:

įkalinimas - n., sinonimų skaičius: 1 • pažeidimas (13) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trišinas. 2013... Sinonimų žodynas

pažeidimas - gėdinimas, gnybimas, įžeidimas, smaugimas, gnybimas, parafimozė, ribojimas, įkalinimas, įžeidimas, diskriminacija Rusų sinonimų žodynas. daiktavardžio pažeidimas, sinonimų skaičius: 13 • diskriminacija (12)... Sinonimų žodynas

pažeidimas - (incarceratio; sin. įkalinimas) organo ar kito anatominio darinio suspaudimas natūraliuose ar patologiniuose kanaluose ir angose, tarp sąaugų, randų ir kt., sutrikdant jo kraujo tiekimą, inervaciją ir (ar) praeinamumą... Didysis medicinos žodynas

Taikymas. Iš rusų medicinos terminologijos raidos istorijos - Pirmapradis rusų medicinos žodynas yra įsišaknijęs bendrojoje indoeuropiečių kalbos bazėje ir bendrojoje slavų kalbos bazėje, kuriomis remiantis VII VIII a. atsirado senoji rusų kalba. Rašymas Rusijoje pasirodė X amžiaus viduryje. medicinos forma...... Medicinos enciklopedija

Pažeidimas - (incarceratio; sin. Įkalinimas) organo ar kito anatominio darinio suspaudimas natūraliuose ar patologiniuose kanaluose ir angose, tarp sąaugų, randų ir kt., Sutrikdantis jo kraujo tiekimą, inervaciją ir (ar) praeinamumą....... Medicinos enciklopedija

GIMDAS - (gimda), organas, kuris yra menstruacinio kraujo šaltinis (žr. Menstruacijos) ir kiaušialąstės vystymosi vieta (žr. Nėštumas, gimdymas), užima centrinę vietą moterų lytinių organų aparate ir dubens ertmėje; slypi geometriniame centre...... Didžioji medicinos enciklopedija

Molekulinių indų projektavimas ir konstravimas

Sferandų atradimas ir naujų ligandų projektavimo principų formulavimas sukėlė daugybę pasekmių plėtojant tyrimus, toli gražu ne tik dėl kompleksinio formavimosi selektyvumo problemų..

Taigi labai įtikinamai patvirtintas pradinės koncepcijos, naudojamos uždaro apvalkalo ligandų molekuliniam dizainui, veiksmingumas ir vaisingumas. Tačiau sistemos „molekulė molekulėje“ sintezė, kuri pati savaime yra itin jaudinanti užduotis, turi daug gilesnę prasmę nei vien barškučio ar „sferos sferoje“ - tradicinio rytų taikomojo meno objekto - molekulinė imitacija.

Kaip teigiama viename iš pagrindinių „Krum“ straipsnių, „karkerpleksai yra molekulinės ląstelės, kurių vidus yra nauja ir unikali materijos būsena, kurioje erdvės tūris, jos užpildas ir sienų paviršius gali būti suprojektuoti, paruošti ir vėliau tiriami kaip spektrinių tyrimų objektai. kaip kietosios medžiagos, tirpalai ar dalelės dujų fazėje ". Iš tiesų, sukūrus šias sistemas, autoriai suteikė unikalią galimybę gauti duomenų apie vienos „svečio“ molekulės, įkalintos „šeimininko“ ertmėje, neįprastas spektrines savybes ir elgesį. Visų pirma buvo nustatyta, kad toks įkalinimas neatima iš „kalinių“ „susirašinėjimo teisės“..

Medicinos enciklopedija

(incarceratio; In- + lat. carcero įkalinti, kalėti)
pamatyti pažeidimą.

Įkalinimo prasmę pamatykite kituose žodynuose

Įkalinimas - (incarceratio; in- + lat. Carcero į kalėjimą, kalėjime) žr. Pažeidimas.
Didelis medicinos žodynas

Žiūrėti daugiau žodžių:

Peržiūrėkite Vikipedijos straipsnį apie įkalinimą

Internetiniai žodynai ir enciklopedijos elektronine forma. Paieška, žodžių reikšmės. Internetinis teksto vertėjas.

Kalinimas kas yra

Spektrinės charakteristikos Originalios koncepcijos, naudojamos uždarojo apvalkalo ligandų molekuliniame projekte, efektyvumas ir vaisingumas buvo patvirtintas labai įtikinamai. Tačiau „molekulės molekulėje“ sistemos sintezė, kuri pati savaime yra be galo jaudinanti užduotis, turi kur kas gilesnę prasmę nei vien barškučio ar „sferos sferoje“ - tradicinio rytų taikomojo meno objekto - molekulinė imitacija. Kaip teigiama viename iš pagrindinių „Krum“ straipsnių, „karkerpleksai yra molekulinės ląstelės, kurių vidus yra nauja ir unikali materijos būsena, kurioje erdvės tūris, jos užpildas ir sienų paviršius gali būti suprojektuoti, paruošti ir vėliau tiriami kaip spektrinių tyrimų objektai. kaip ir kietosios medžiagos, tirpalai ar dalelės dujų fazėje “[381]. Iš tiesų, sukūrus šias sistemas, autoriai suteikė unikalią galimybę gauti duomenis apie vienos „svečio“ molekulės, įkalintos „šeimininko“ ertmėje, neįprastas spektrines savybes ir elgesį. Visų pirma buvo nustatyta, kad toks įkalinimas neatima iš „kalinių“ „susirašinėjimo teisės“.,

Taigi labai įtikinamai patvirtintas pradinės koncepcijos, naudojamos uždaro apvalkalo ligandų molekuliniam dizainui, veiksmingumas ir vaisingumas. Tačiau „molekulės molekulėje“ sistemos sintezė, kuri pati savaime yra itin jaudinanti užduotis, turi daug gilesnę prasmę nei vien barškučio ar „sferos sferoje“ - tradicinio rytų taikomojo meno objekto - molekulinė imitacija. Kaip teigiama viename iš pagrindinių „Krum“ straipsnių, „karkerpleksai yra molekulinės ląstelės, kurių vidus yra nauja ir unikali materijos būsena, kurioje erdvės tūris, jos užpildas ir sienų paviršius gali būti suprojektuoti, paruošti ir vėliau tiriami kaip spektrinių tyrimų objektai. kaip ir kietosios medžiagos, tirpalai ar dalelės dujų fazėje “[381]. Iš tiesų, sukūrus šias sistemas, autoriai suteikė unikalią galimybę gauti duomenų apie vienos „svečio“ molekulės, įkalintos „šeimininko“ ertmėje, neįprastas spektrines savybes ir elgesį. Visų pirma nustatyta, kad toks įkalinimas neatima „kalinių“ teisės susirašinėti *.

Parenkant tirpiklius spektriniams tyrimams

Organiniai indžio ir galio junginiai yra mažiau linkę susidaryti asocijuotiems elementams su alkilo arba arilo tiltais, kuriuose trūksta elektronų, nei analogiški aliuminio junginiai. Iš tiesų, trimethgallium ir indium yra garomerų ir benzeno tirpalo monomerai, o trimethallally tomis pačiomis sąlygomis yra DNMSR. Tačiau remiantis spektrinių tyrimų duomenimis, buvo nustatyta, kad junginiai su metilo tiltais dalyvauja trimetilgalio ir indio mainų reakcijose su kadmio, cinko ir aliuminio metilo junginiais. Keitimasis metilo grupėmis tarp GaMe3 ir A12Me6 buvo nuodugnaus kinetinio tyrimo objektas [113].

Nesočiųjų polimerų chlorinimo mechanizmas yra labai sudėtingas ir iki šiol nėra iki galo nustatytas [103–107]. Elementinė chlorinto poliizopreno sudėtis atitinka formulę (CioHuCl7) n. Spektrinių tyrimų duomenys rodo, kad chloruotame kaučiuke nėra dvigubų jungčių, tačiau yra ciklinių struktūrų. Be ciklizavimo, chlorinimas apima prijungimo, pakeitimo ir kryžminio sujungimo reakcijas. Proceso kryptį lemia reakcijos sąlygos: halogeninimo agento ir tirpiklio pobūdis, temperatūra ir kt..

Įvedus magnio oksidą arba SG druskos ir MgO mišinio kaitinimo produktą į CSPE ir SG druskos mišinį, padidėja polimero susiejimo laipsnis. Jei į CSPE ir magnio oksido mišinį įdedama įkaitinta SG druska, sumažėja kryžminio sujungimo laipsnis. Šie stebėjimai, taip pat spektrinių tyrimų rezultatai rodo, kad reakcija pirmiausia pasireiškia:

sąveika su CSPE, pradinis proceso etapas taip pat yra hemolizinis eulfenamidų skaidymas. Tai (prielaidą patvirtina spektrinių tyrimų rezultatai ir ypač visiškas absorbcijos juostos intensyvumo išnykimas arba reikšmingas sumažėjimas esant 1010 cm - 1, būdingas S-pakeistiems MBT dariniams [160]..

Cheminių ir spektrinių tyrimų rezultatai [leidžia daryti prielaidą, kad TMTD metu "alrevani ir CSPE [155]" metu vyksta ir radikalios, ir joninės reakcijos, dėl kurių susidaro daug įvairių polinių ir jonizuotų produktų, įskaitant mažas molekules. užsidegęs (to nepastebėta DTDM atveju). Poliariniai aukštos molekulės produktai (koteliai ir kryžminiai ryšiai) akivaizdžiai siejami su disperguotos fazės mikrodalelių susidarymu, o visomolekuliniai junginiai, matyt, pasiskirstę chaotiškai ir lemia didelį sistemos poliškumą..

bendras ir likutinis vulkanizatų pailgėjimas keičiasi nereikšmingai, o cheminių ryšių ryšių skaičius, ypač vulkanizatuose, kuriuose yra mažai vulkanizuojančios medžiagos, šiek tiek padidėja. Kadangi, sprendžiant iš spektrinių tyrimų rezultatų ir X'SPE be oksido ir magnio oksidų kryžminio sujungimo kinetinių kreivių pobūdžio, pastarasis nedalyvauja cheminio kryžminio sujungimo reakcijose, reikšmingas tempimo stiprumo padidėjimas jo metu gali būti laikomas tarpmolekulinių ląstelių intensyvumo padidėjimo indikacija. sąveikos sistemoje. Šią išvadą patvirtina faktas, kad stiprumo priklausomybės nuo vieno skerspjūvio priklausomybės nuo CSPE vulkanizatų su magnio oksidu kryžminimo laipsnio kreivė yra daug didesnė nei atitinkamiems vulkanizatams be ledinio oksido, kai kryžminio sujungimo laipsnis keičiasi plačiame diapazone (2.16 pav.)..

Taigi labai įtikinamai patvirtintas pradinės koncepcijos, naudojamos uždaro apvalkalo ligandų molekuliniam dizainui, veiksmingumas ir vaisingumas. Tačiau „molekulės molekulėje“ sistemos sintezė, kuri pati savaime yra itin jaudinanti užduotis, turi daug gilesnę prasmę nei vien barškučio ar „sferos sferoje“ - tradicinio rytų taikomojo meno objekto - molekulinė imitacija. Kaip teigiama viename iš pagrindinių „Krum“ straipsnių, „karkerpleksai yra molekulinės ląstelės, kurių vidus yra nauja ir unikali materijos būsena, kurioje erdvės tūris, jos užpildas ir sienų paviršius gali būti suprojektuoti, paruošti ir vėliau tiriami kaip spektrinių tyrimų objektai. kaip ir kietosios medžiagos, tirpalai ar dalelės dujų fazėje “[381]. Iš tiesų, sukūrus šias sistemas, autoriai suteikė unikalią galimybę gauti duomenų apie vienos „svečio“ molekulės, įkalintos „šeimininko“ ertmėje, neįprastas spektrines savybes ir elgesį. Visų pirma buvo nustatyta, kad toks įkalinimas neatima iš „kalinių“ „susirašinėjimo teisės“..

Šarminio galato tirpaluose, remiantis spektriniais tyrimais, taip pat yra asocijuotų Na + ••• Ga (OH) i

Vienas iš pagrindinių ekstrakcijos teorijos klausimų yra a priori numatomas ekstrakto ekstrahavimo pajėgumas, remiantis jo fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis. Dauguma tyrinėtojų mano, kad neelektrolitų ekstrahavimo pajėgumas turėtų būti susijęs su tirpumo parametrais, elektrolitų - su pagrindinėmis ekstraktorių savybėmis, pavyzdžiui, su ekstraktoriaus molekulę sudarančių atskirų grupių spektrinėmis charakteristikomis (IR spektrais), elektronegatyvumu ir reaktyvumu, dipolio momentais, įkrova. ir jonų dydis, terpės dielektrinė konstanta ir kt. [59-62].

Optiniai izomerai (enantiomerai) turi tas pačias fizines ir spektrines charakteristikas (virimo ir lydymosi temperatūros, tankis, lūžio rodiklis, visų tipų spektrai), tačiau skiriasi tik poliarizuotos šviesos plokštumos sukimosi kryptimi ir formuojasi įvairių formų kristalai (veidrodiniai vaizdai). Pavyzdžiui, Louisas Pasteuras pirmuoju pincetu ir didinamuoju stiklu atskyrė vyno rūgšties druskos enantiomerus (8.3 pav.)..

Šį skyrių reikia perskaityti tik perskaičius skyrius apie molekulinę spektroskopiją. Tačiau jis čia įtrauktas siekiant padidinti šio skyriaus informacinę vertę. Daugelis paskesnių skyrių taip pat baigsis spektrinėmis charakteristikomis..

Dviejų spindulių įtaise vienas pluoštas praeina pro kiuvetę, kurioje yra tiriamas mėginys, o kitas - su etaloniniu mėginiu. Tai leidžia išmatuoti skirtingus spektrus (t. Y. Skirtumą tarp dviejų medžiagų spektrinių charakteristikų). Mėginys, kuris yra gryna medžiaga, lyginamas su oru; jei užrašomas tirpalo spektras, etaloninė medžiaga yra grynas tirpiklis.

Paprasta funkcinė grupė, atsakinga už įsisavinimą, turėdama charakteringas X ir e reikšmes, vadinama chromoforu (28-4 lentelė). Paprastai manoma, kad medžiagų spektrai yra panašūs, jei jų molekulėse yra vienodi chromoforai. Jei molekulėse yra dvi chromoforos, atskirtos daugiau nei vienu paprastu ryšiu, tada junginio spektras yra atskirų chromoforų spektrinių charakteristikų suma. Tačiau jei du chromoforus skiria tik vienas paprastas ryšys (tai yra, jei chromoforai yra konjuguoti), junginio spektras nebebus atskirų chromoforų spektrų suma. Šiuo atveju dvi paprastos grupės sudaro naują, didesnį chromoforą su naujomis spektrinėmis charakteristikomis (žr., Pvz., 13-2 lentelės duomenis).

Protonuotos formos 47 susidaro pridedant CF3COOH į bis-spirano tirpalus. Tai sukuria naują fotochrominę sistemą su unikaliomis spektrinėmis charakteristikomis. Ciklinių junginių formų absorbcijos maksimumai toluene yra maždaug 375 nm (47а), 384 nm (476), 377 nm (47c). Protonuotų formų 47 fotožadinimas lemia CcnHpo-N jungties suskaidymą kartu su termiškai grįžtamuoju protonuotų bis-chinono imino struktūrų susidarymu 46. Junginių 46 absorbcija yra stipriai perkelta į ilgosios bangos spektro dalį: ^ ^ - 803 nm (46a), 810 nm (466 ), 766 nm (46c); šiuo atveju fotoreakcijos kvantiniai išeigos yra atitinkamai –0,17, 0,13, 0,16. Dėl nurodytų charakteristikų ši fotochrominė sistema gali turėti reikšmingą praktinę vertę..

fizinės ir spektrinės charakteristikos (virimo taškai ir

nii), dažniausiai nustatomas pagal spektrines charakteristikas: singletas

Aromatinių azidų tirpumas vandenyje pasiekiamas į molekulę įvedant sulfo- arba karboksilo grupes. Dažniausiai naudojama 4,4’-diazidostilbene-2,2 / -disulfono rūgštis (III diazidas) arba jos dinatrio druska. Šis junginys pritraukia savo sėkmingomis spektrinėmis charakteristikomis (R, Max = 340 nm, lge = 3,5-104), sintetiniu prieinamumu ir galimybe fotostruktūruoti įvairius vandenyje tirpius polimerus. Diazido III naudojimas sluoksniuose, kurių pagrindas yra PAA ir PVP mišinys, nepaisant „deguonies efekto“ įtakos pasirodė gana efektyvus gaminant kaukes spalvotiems ekranams; jie buvo teikiami pirmenybei, palyginti su sluoksniais, kurių pagrindas buvo tie patys polimerai ir dichromatai [40, 41].

esant sieros rūgščiai. 2,4-dinitrofenilhidrazonai shi-I roko naudojami identifikuoti karbonilo junginius I, nes šie dariniai yra lengvai kristalizuojami, turi aiškias ir pakankamai aukštas lydymosi temperatūras ir turi; tipinės spektrinės charakteristikos. Kaip rezultatas; susidaro aldehidų ir ketonų reakcijos su hidroksilaminu (X = OH) - "susidaro oksimai:

ĮSIDĖMIMAS

Kaip tai atrodys:

ĮSKYRIMAS Trečiadienis žr. įtraukti.

Apie aiškinamąjį žodyną

Aiškinamasis rusų kalbos žodynas - vienintelis nemokamas internetinis rusų kalbos žodynas, palaikantis viso teksto paiešką ir žodžių morfologiją.

„Aiškinamasis žodynas“ yra ne pelno siekiantis internetinis projektas, kurį remia rusų kalbos, kalbos kultūros ir filologijos specialistai. Kuriant projektą vaidina svarbų vaidmenį mūsų brangūs vartotojai, kurie padeda nustatyti klaidas, taip pat dalijasi savo komentarais ir pasiūlymais. Jei esate tinklaraščio autorius ar svetainės administratorius, taip pat galite paremti projektą paskelbdami reklamjuostę ar nuorodą į žodyną..

Nuorodos į rusų kalbos žodyną leidžiamos be jokių apribojimų.

Koks skirtumas tarp bažnyčios ir neregistruotų krikščionių? Ką reiškia žodis „bažnyčios“? - Arkivyskupas Andrejus Milkinas

Bažnyčioje einantis krikščionis yra tas, kuris aiškiai supranta krikščioniško gyvenimo tikslą - išganymą. Savo mintis ir poelgius jis matuoja Bažnyčios saugoma Evangelija ir sakraline tradicija.

Kuo skiriasi bažnyčios ir ne bažnyčios krikščionys? Ką reiškia žodis „bažnyčios“?

Atsako arkivyskupas Andrejus Milkinas

Bažnyčios krikščionis yra tas, kuris aiškiai supranta krikščioniško gyvenimo tikslą - išganymą. Savo mintis ir poelgius jis matuoja Bažnyčios saugoma Evangelija ir sakraline tradicija. Tokiam žmogui krikščionybė yra gyvenimo norma, pasninkas jam yra ne tik maisto ir gėrimų apribojimas, bet ir džiaugsmingas atgailos už savo nuodėmes laikas, o kūrybinio dvasinio gyvenimo laikas, bažnytinės šventės yra įvykių, tiesiogiai susijusių su Dievo Apvaizda, šventimo laikas apie žmogaus išgelbėjimas, o svarbiausia - pats sau.

Asmens bažnyčios lankymas tiesiogiai veikia jo tarnybą ir asmeninius santykius. Jie tampa ryškesni, gilesni ir atsakingesni. Pažeidęs bažnyčios nuostatus, jis supranta, kad daro ne tik blogai, bet nuskurdina ir gadina savo gyvenimą. Pirmai progai pasitaikius, jis griebiasi atgailos ir bendrystės sakramentų, matydamas juose vienintelį įmanomą vaistą savo sielai išgydyti, įžengusį į nuodėmės kelią. Galiausiai, bažnyčioje einantis žmogus yra tas, kuris jaučiasi esąs Bažnyčios sūnus, kuriam bet koks atstumas nuo jos yra skausmingas ir tragiškas. Bažnyčios neturintis asmuo turi tik įgyti tokį vaikišką jausmą ir suprasti, kad be Bažnyčios tiesiog neįmanoma būti išgelbėtam ir nepražūsti nuodėmės ir neteisėtumo bedugnėje, tiesiog neįmanoma neišeikvoti jo gyvenimo..

Žymos
- nohome
šešiolika

Panašūs įrašai

Sodininkas arba traktatas apie sėkmingą gražių ir vaisingų augalų auginimą dvasiniuose tikėjimo soduose: vadovas katechetui
Naujųjų krikščionių dvasinio saugumo pagrindai
Anti-manipuliacija. Vieši posovietinės erdvės pokalbiai - arkivyskupas Dmitrijus Klimovas
Apie Krikšto sakramentą - kunigas Anthony Semiletsas
Kodėl mums reikia stačiatikybės? - kunigas Aleksandras Bogdanas

16 komentarų (iš viso puslapių: 1)

Ar pakrikštytas 6 klasės mokinys kiekvieną sekmadienį turi eiti į bažnyčią, ar galite tikėti ir melstis namuose? Mokykloje yra daug pamokų, berniukui sekasi. dėkoju.

Lydia, viskas priklauso nuo ugdymo tikslų. Jei tikslas yra pasiruošti amžinybei, tada tai yra būtina. Jei tikslas yra pasiruošti trumpam žemiškam gyvenimui, tada melstis nebūtina, jis negyvens daugiau nei 100 metų.
Krikščioniui tikėjimas ir malda turėtų būti natūrali gyvenimo dalis, o ne tik pareiga. Bendravimo su Dievu viršūnė yra Šventosios Komunijos sakramentas.

Ir skaičiau apie. Daniil Sysoeva, kad būtina eiti bent kartą per dvi savaites ir priimti komuniją kas tris. Kai kurie kunigai sako, kad prievarta gali pavargti nuo vaiko ir formalus požiūris į tikėjimą..

Įsivaizduokite, kad vaikui sakoma: nebūtina kasdien valytis dantų, galite tai daryti kartą per 2-3 dienas. Ar manote, kad jis po to juos valys bent kartą per savaitę??
Prievarta iš tikrųjų daro žalingą poveikį religingumui, ją reikia paaiškinti, o ne priversti. Mūsų šeimoje vaikai mato ir žino, kad kiekvieną sekmadienio rytą šeima dalyvauja liturgijoje ir jiems tai yra natūralu.
Tėvas Danielius kalbėjo apie būtiną minimumą, blogiausią įmanomą variantą.

Kalinimas

„Įkalinimas“ knygose

Kas yra skylė nagų pagrinde ir kodėl ji yra balta?

Kas yra lizdas nagų pagrinde ir kodėl jis yra baltas? Nurodyta baltoji skylė reiškia matomą nago šaknies dalį, iš kurios išauga nagas. Ji pati neauga suaugusioje. Lengvesnė (beveik balta) skylė atrodo todėl, kad ji

Kas yra skylė nagų pagrinde ir kodėl ji yra balta?

8 skyrius. Tommy "Kaip legendinė pasaulio meilė akimirksniu sumažėjo iki garsiausios nulūžusios vinys".

8 skyrius. Tommy „Kaip legendinė pasaulio meilė akimirksniu sumažėjo iki garsiausio nulūžusio pasaulio nago.“ Aš ją padėsiu tau, žmogau: Kadangi Vince'as grįžo į grupę, man nepatiko kryptis, kuria mes pradėjome judėti, nes tai

7. ŽEMĖS LUCIFERO, KRISTO IR ARIMANO ĮKŪNIMAS

7. ĮKŪRIMAS Į LUCIFERO, KRISTO IR ARIMANO ŽEM E Aš jau sakiau, kad dvasinis mokslas, antroposofija, informuoja apie Liuciferio įsikūnijimą Rytuose trečiojo tūkstantmečio prieš Kristų pradžioje. Specialiame Rytų Azijos paslapčių centre augo vaikas. Kada

9. KADA VYKS ARIMANO ĮKALNIMAS?

9. KADA VYKS ARIMANO ĮKALNIMAS? Kada vyks Ahrimano įsikūnijimas? Turime tik vieną nedviprasmišką nuorodą, būtent: „trečiajame tūkstantmetyje po Kristaus gimimo, tai yra po 2000 m.“. - „Mūsų laikais liuciferio įtakos pėdsakai tampa

12. ARIMANO ĮKALTINIMAS VAKARUOSE

12. ARIMANO ĮKŪRIMAS Į VAKARĄ Žemėje, kaip sakiau, yra trys dvasinių būtybių įsikūnijimai - Liuciferis, Kristus ir Ahrimanas. Pirmieji du, ypač Kristaus įsikūnijimas, buvo svarbiausi žmonijos įvykiai. Panašiai artėja ir trečiasis įsikūnijimas

Taigi, kad atplaiša išlenda iš po nago

Kad atplaiša išeitų iš po nagų, pirmiausia jie perskaito „Tėve mūsų“, o tada jie sako: Ant Visiyan kalno ir žemiau plynoje.

13 pamoka ĮKALTINIMAS

13 pamoka ĮKALTINIMAS Kas neuždavė sau klausimo: „Ką reiškia gyvenimas Žemėje? Ar tikrai visos kančios, visi sunkumai yra reikalingi? " Taip, žinoma, tai būtina, turi būti kančių, sunkumų ir net karų. Mes per daug reikšmės teikiame žemiškoms naštoms, mes tuo tikime

Ugnies dvasios įsikūnijimas

Ugnies dvasios įsikūnijimas Pasak kai kurių kalbininkų, Svyatogor vardas yra suformuotas iš Vostrogor vardo. Tai didžiulis paukštis iš rusų tautosakos, gyvenantis aukštai kalnuose: „Vostrogoras yra paukštis ir paukštis visiems paukščiams.“ Etimologiniu ir funkciniu požiūriu Vostrogoras yra panašus į

Kas yra skylė nagų pagrinde ir kodėl ji yra balta?

Antrasis planšetinio kompiuterio įsikūnijimas

Antrasis „Tablet PC Tablet“ programėlių įsikūnijimas šiandien yra antrame plane, nors jų laukia puiki ateitis. Galbūt net didesnis už neseniai pasirodžiusius „netbooks“. Kuo remiasi ši prognozė? Planšetinio kompiuterio idėja pavergė daugiau nei

Nagų formos

Nagų formos Žinoma, mada kiekvieną sezoną diktuoja naujas nagų formas. Tačiau ne visada norisi atrodyti ekstravagantiškai. Yra keturios pagrindinės nagų formos, pirmoji - sekti liniją nagų lovos viršuje. Tai gera ir patogu dirbantiems rankomis. Jei

3.8.3. Nagų ausis

3.8.3. Nagų sužalojimas Nagų pažeidimas yra dažnas ir ypač specifinis traumos variantas. Vaikams tai paprastai įvyksta arba dėl smūgio (pavyzdžiui, kai jaunas statybininkas plaka nagus ir daužo pirštu plaktuku), arba suspaudimo rezultatas (kai pirštas įkišamas į

Nagų forma

Nagų forma Yra 5 pagrindinės nagų formos: apvalios, ovalios, kvadratinės, suapvalintos kvadrato ir smailios. Nagų forma rodo ne tik profesiją, bet ir sveikatos būklę, todėl moterys turėtų ja rūpintis

Kas yra Kawasaki sindromas ir kokie jo simptomai?

JK Nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) pareigūnai šalies gydytojams išsiuntė įspėjimą apie padaugėjusių atvejų, kai vaikai yra paguldomi į intensyvią terapiją su daugiasisteminiu uždegimo simptomu, susijusiu su koronavirusu..

Ataskaitoje sakoma, kad tokių atvejų skaičius per pastarąsias tris savaites labai išaugo. Pacientams reikalinga intensyvi priežiūra, tai pastebima visame Londone ir kitose JK vietose. Pasak ekspertų, visais atvejais yra toksinio šoko sindromo požymių ir netipinės Kawasaki sindromo formos.

Gydytojai sako, kad tikslus sindromo pobūdis dar nėra nustatytas. Gydytojai mano, kad tai gali sukelti dar nenustatyta infekcija, kuri sustiprėjo koronaviruso fone. Anksčiau buvo pranešta apie 20 panašių atvejų, įvykusių per pastarąjį mėnesį, Bergame (Italija), šiaurės Italijos regione, kurį labiausiai paveikė koronavirusas. Vietiniai gydytojai teigė, kad vaikams iki devynerių metų buvo nustatytas sunkus Kawasaki sindromo išsivystymo atvejis..

Kas yra Kawasaki sindromas?

Kawasaki sindromas yra gleivinės ir limfocitų sindromas, pasireiškiantis kaip nekrotizuojantis sisteminis vidutinių ir mažų arterijų pažeidimas. Ligai būdingas karščiavimas, gleivinės, odos pokyčiai, vainikinių ir kitų visceralinių arterijų pažeidimas, galimas aneurizmų susidarymas, trombozė ir kraujagyslių sienelių plyšimas..

Su Kawasaki sindromu pažeidžiamos arterijos, taip pat galimos rimtos širdies komplikacijos. Koronarinės arterijos pažeidimas pasireiškia maždaug 20% negydytų pacientų, teigiama medicinos vadove..

Pirmą kartą ligą 1967 m. Medicinos literatūroje aprašė japonų pediatras Tomisaku Kawasaki. Jis nustatė vaikų grupę, sergančią karščiavimu, odos bėrimu, konjunktyvitu, gerklės ir burnos paraudimu, rankų ir kojų patinimu bei patinusiais kaklo limfmazgiais. Po kelerių metų pacientams atsirado širdies komplikacijų, tokių kaip vainikinių arterijų aneurizmos (šių kraujagyslių spindžio išsiplėtimas)..

Kokie yra Kawasaki sindromo simptomai?

Šiai ligai būdingas polinkis į laipsnišką progresavimą. Liga prasideda karščiavimu> 39 ° C. Temperatūra tęsiasi mažiausiai penkias dienas, be karščiavimą mažinančių vaistų ji nenormalizuojasi. Taip pat atsiranda dirglumas, mieguistumas ir pasikartojantys pilvo skausmai, pvz., Diegliai. Konjunktyvitas išsivysto per vieną ar dvi dienas nuo karščiavimo pradžios. Tada atsiranda bėrimas, daugiausia ant bagažinės. Bėrimą gali lydėti ryklės paraudimas, lūpos gali būti paraudusios ir suskeldėjusios, o liežuvis - tamsiai raudonas. Pirmą savaitę gali atsirasti ir nagų blyškumas (dalinė leukonichija). Po penkių dienų galimas delnų ir padų patinimas, o 10 dieną prasideda lupimasis periungualiniame, delno, pado regione.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ankstyvųjų Kawasaki sindromo pasireiškimų yra ūminis miokarditas su širdies nepakankamumu, aritmija, endokarditas ir perikarditas. Vėliau gali susidaryti vainikinių arterijų aneurizma. Širdies apraiškos paprastai prasideda poūmioje sindromo fazėje praėjus maždaug 1–4 savaitėms nuo ligos pradžios, kai bėrimas, karščiavimas ir kiti ankstyvi ūminiai klinikiniai simptomai pradeda mažėti..

Kaip paplitusi liga?

Kawasaki sindromas yra gana reta liga. Tai retai pasireiškia paaugliams, suaugusiesiems ir vaikams iki keturių mėnesių amžiaus. Šia liga dažniausiai serga kūdikiai nuo vienerių iki penkerių metų. Daugiausia šios ligos atvejų yra Japonijoje. Per metus JAV diagnozuojama 3-5 tūkstančiai atvejų.

Kaip diagnozuojamas Kawasaki sindromas??

Gydytojai diagnozę nustato tik remdamiesi klinikiniu vaizdu. Pavyzdžiui, diagnozę galima nustatyti, jei nepaaiškinamas aukštas karščiavimas trunka penkias ar daugiau dienų kartu su keturiais iš šių penkių požymių: dvišalis konjunktyvitas (akies obuolį dengiančios membranos uždegimas), patinę limfmazgiai, odos bėrimas, burnos ir liežuvio pažeidimai ir atitinkami pakitimai. galūnių sritys. Bet tuo pačiu metu gydytojas turi įsitikinti, kad nėra jokių kitų ligų, galinčių turėti tuos pačius simptomus, požymių..

Nustačius simptomus, gydytojai atlieka EKG ir echokardiografiją, pacientui paskiriami tyrimai siekiant pašalinti kitas ligas (pilnas kraujo tyrimas, ESR kraujo tyrimai, C reaktyvūs baltymai, antinukleariniai antikūnai (ANA), reumatoidinis faktorius (RF), albuminas, kepenų fermentai, tepinėlių pasėlis). gerklės ir kraujo pasėlis, šlapimo analizė, rentgeno tyrimas krūtinėje).

Kaip gydomas Kawasaki sindromas??

Tiksli Kawasaki sindromo etiologija nežinoma. Remiantis epidemiologinėmis ir klinikinėmis apraiškomis, genetiškai linkusių vaikų liga turi infekcinį pobūdį arba netipinį imuninį atsaką į infekciją. Taip pat neatmetama autoimuninė ligos prigimtis..

Nėra tiesioginio vaisto nuo Kawasaki sindromo. Iš esmės tai yra aspirino vartojimas. Pacientams taip pat leidžiamas į veną imunoglobulinas. Jei liga negydoma, ji gali praeiti savaime per maždaug dvi savaites, tačiau vainikinės arterijos išliks pažeistos..

Širdies kraujagyslių vainikinė angiografija

Širdies vainikinių arterijų angiografija yra metodas diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Skiriasi aukšto lygio informacijos turinys ir leidžia jums nustatyti kraujagyslių ligas pradiniame vystymosi etape. Ankstyva diagnozė užtikrina labai efektyvų gydymą ir greitą pasveikimą.

Ar ši procedūra yra pavojinga? Gydytojai sako, kad komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika po širdies vainikinių arterijų angiografijos yra 1-2%. Jei specialistas atsižvelgia į visas procedūros indikacijas ir kontraindikacijas, tai nemalonių pasekmių atsiradimo galimybė prilyginama nuliui.

Procedūros aprašymas
Koronarinės angiografijos tipai
Generolas
Atrankinis
KT vainikinių arterijų angiografija (MSCT, kompiuterizuota)
Dirigavimo indikacija
Koronarinė angiografija diagnozuojant aterosklerozę
Kaip atliekama koronarinė angiografija
Pasirengimas procedūrai
Kontraindikacijos
Rizika ir galimos komplikacijos
Bendra informacija
Procedūros indikacijos
Mokymai
Kaip tai daroma
Kaip atliekama ambulatorinė širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija, vaizdo įrašas
Sąlygos
Kontraindikacijos
Rizika, komplikacijos ir pasekmės
Rekomendacijos įgyvendinus
Diagnostinė kaina
Technikos esmė
Kokias komplikacijas gali sukelti tokia diagnozė?
Kada atlikti?
Kai negalite vykdyti
Mokymai
Kaip vyksta ekspertizė
Pavojingos pasekmės
Širdies vainikinių arterijų angiografijos pasekmės
Rizikos veiksniai
Galimų komplikacijų sąrašas
Nefropatija
Infekcija
Kvėpavimo takų sutrikimas
Alerginė reakcija
Arterijos skrodimas
Vietinis kraujagyslių pažeidimas
Insultas
Hematoma
Kaip išvengti komplikacijų?
Kodėl ir kam reikalinga širdies kraujagyslių vainikinė angiografija
Širdies vainikinių arterijų angiografijos indikacijos
Kontraindikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai
Pasirengimas širdies vainikinių arterijų angiografijai
Kaip atliekama koronarinė širdies angiografija?
Kiek laiko trunka tyrimas
Rekomendacijos atkūrimo laikotarpiu po procedūros
Galimos neigiamos širdies vainikinių arterijų angiografijos pasekmės
Širdies tyrimo kaina
Faktiniai pacientų klausimai
Koronarinė kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip tai daroma
Kas yra kraujagyslių koronarinė angiografija
Ar ji pavojinga?
Kaip tai daroma
Invazinis
Neinvazinis
Kontraindikacijos
Koronarinės angiografijos pasekmės
Išvada

Procedūros aprašymas

Dėl padidėjusio efektyvaus ir tikslaus širdies pažeidimų tyrimo aktualumo pacientai domisi klausimu, ką reiškia koronarinė angiografija.

Koronarinė angiografija yra širdies ir kraujotakos sistemos pažeidimų tyrimo metodas. Didelis diagnostikos priemonės tikslumas ir efektyvumas paaiškinamas jos įgyvendinimo technologija. Širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija atliekama įvedant specialią radioplastinę medžiagą - urografiną, kuris leidžia rentgeno aparatu padaryti aiškias visų arterijų ir sienų nuotraukas.

Klausimas, ką atskleidžia koronarinė angiografija, reikalauja išsamiau apsvarstyti. Tai bus aptariama toliau..

Su amžiumi kai kuriems pacientams dešinėje arba kairėje vainikinėje arterijoje atsiranda apnašų, kurios blokuoja spindį. Šis tyrimo metodas leidžia labai tiksliai įvertinti šiuos rodiklius:

susiaurėjimo ar stenozės buvimas ir jo lokalizacija;
arterijų pažeidimo laipsnis;
krūtinės anginos buvimas, širdies priepuolis, kardiosklerozė, aterosklerozės vystymasis.

Dėl gero spindžio diagnostikas sugeba kruopščiai ištirti pažeistus indus ar arterijas ir nustatyti teisingą diagnozę. Koronarinė angiografija leidžia tiksliai nustatyti vėlesnio vainikinių arterijų aplenkimo ir stentavimo poreikį naudojant stendą.

Koronarinės angiografijos tipai

Iki šiol gydytojai laikosi vienos vainikinių arterijų angiografijos klasifikacijos pagal tiriamų kraujagyslių skaičiaus kriterijų. Jie išskiria tris pagrindinius tipus:

Generolas. Jis prisiima klasikinį širdies patologijų radiacijos tyrimą kontrastine medžiaga.
Atrankinis. Šis diagnostikos metodas leidžia ištirti tam tikrą širdies sritį ar konkretų indą. Kateteris įkišamas per ranką, dilbį ar šlaunį..
KT vainikinių arterijų angiografija. KT (kompiuterinės tomografijos pagalba) koronarinė angiografija yra vienas iš novatoriškiausių metodų tiriant intrakardialines patologijas. Pastaraisiais metais įrodyta, kad neinvazinė diagnostika yra tikslesnė ir efektyvesnė už invazinius širdies tyrimo metodus.

Generolas

Bendroji vainikinių arterijų angiografija yra klasikinis intrakardinių pažeidimų radiacijos tyrimo metodas įprastu rentgeno aparatu. Diagnostikai pavyksta pamatyti beveik visas širdies sritis. Radiopopuliarus kontrastinis preparatas suleidžiamas tiesiai į vainikinius kraujagysles.

Vaizdo įrašas, rodantis pažeidimo būklę ir tipą, pavyzdžiui, koronarinių kraujagyslių spindžio susiaurėjimą ir jo lokalizaciją, įrašomas į kompaktinį diską ar bet kurį kitą išorinės atminties įrenginį..

Atrankinis

Kas yra selektyvioji vainikinių arterijų angiografija (SCG)? Šis diagnostikos metodas yra bendros koronarinės angiografijos modifikacija. Skirtumas tarp jų yra tirtų indų skaičius. Taikant bendrąjį metodą, diagnostikas sugeba apsvarstyti juos visus, tuo tarpu atliekant atrankinę diagnozę gydytojo regėjimo lauke yra tik keletas arba vienas indas.

Atrankinė vainikinių arterijų angiografija atliekama įrengiant specialų kateterį, į kurio vidų įšvirkščiamas nedidelis rentgenoplastinio kontrastinio preparato kiekis. Kitos SCG savybės:

didelis manipuliavimo greitis;
galimybė fotografuoti iš skirtingų projekcijų.

Nepaisant reikšmingų koronarinės angiografijos selektyvaus tipo pranašumų, šis metodas vis tiek turi trūkumų. Pirma, specialistai turi atlikti procedūrą naudodami skirtingus zondus, dėl kurių pacientui gali išsivystyti aritmija ar net širdies virpėjimas. Antra, selektyviosios koronarinės angiografijos aparatas turi atlikti greito šaudymo funkciją. Priešingu atveju diagnostikos specialistas negalės užfiksuoti tiriamo vieneto patologinės būklės..

Koronarinė angiografija ir širdies angiografija yra tas pats

KT vainikinių arterijų angiografija (MSCT, kompiuterizuota)

KT vainikinių arterijų angiografija yra modernus anatominių ypatumų, taip pat vainikinių arterijų patologinės būklės tyrimo metodas naudojant kompiuterinį tomografą. Jis vadinamas ne tik KT, diagnostika turi kitą pavadinimą - virtualią arba kompiuterinę vainikinių arterijų angiografiją. Skirtingai nuo kitų dviejų tipų procedūrų, CT koronarinė angiografija turi šiuos privalumus:

gebėjimas matuoti kalkėjimą;
didelis procedūros greitis, dėl kurio KT vainikinių arterijų angiografijos nereikia hospitalizuoti.
ankstyva aterosklerozinių plokštelių diagnostika;
didelis tikslumas ir informacijos turinys apie širdies būseną ir funkcionalumą;
tikslus stenozės vietos nustatymas;
geresnė vaizdo kokybė;
galimybė vizualizuoti ne tik spindį, bet ir sienas;
mažiau pacientų radiacijos.

Dauguma šiuolaikinių diagnostikos centrų pacientams siūlo atlikti MSCT vainikinių arterijų angiografiją. Tiesą sakant, tai yra tas pats virtualiosios koronarinės angiografijos pavadinimas. MSCT atliekamas naudojant naujus daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos modelius. Šis prietaisas pasižymi platesniu funkcionalumu.

Dirigavimo indikacija

Koronarografija yra labai tiksli ir informatyvi diagnostinė priemonė, leidžianti ištirti daugelį ligų, todėl pacientai domisi, kai tai daroma. Jo paskirtis išsiskiria plačiomis indikacijomis. Koronarografija atliekama dviem užsakymais - planine ir avarine.

Suplanuota procedūra yra būtina norint patikrinti koronarinius kraujagysles šiais atvejais:

jei praeinant EKG būtina patvirtinti „širdies išemijos“ diagnozę;
prieš širdies operaciją visiems pacientams iki 35 metų arba po miokardo infarkto;
aortos patologija;
širdies išemijos simptomų pasireiškimas žmonėms, turintiems polinkį į ligos vystymąsi;
po širdies operacijos;
su kraujagyslių liga - aortos aneurizma;
kadangi vaistai nėra veiksmingi kovojant su krūtinės angina;
patvirtinti infekcinio endokardito diagnozę.

Skubi koronarinė angiografija atliekama esant ūminėms širdies ligų apraiškoms. Procedūra yra skubi dėl šių sąlygų:

Įtariamas ūminis miokardo infarktas. Pirmosiomis apraiškomis - beprasmiška krūtinės angina, arterine hipotenzija, šoko būsena, gydytojas nurodo pacientą diagnozuoti.
Po operacijos pasikartojantis krūtinės anginos priepuolis. Koronarinė angiografija pakartojama po stentavimo, jei pasireiškia išemijos simptomai.

Koronarinė angiografija, atliekant KT, turi platesnį indikacijų spektrą. Be to, kad taikydamas šį metodą, diagnostikos specialistas sugeba nustatyti visus minėtus pažeidimus ir patologines sąlygas, virtuali koronarinė angiografija tomografe taip pat leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą, leidžiančią nustatyti insulto židinį.

Koronarinė angiografija diagnozuojant aterosklerozę

Aterosklerozė užima vieną iš pirmaujančių vietų mirtinų ligų reitinge. Kraujagyslių komplikacijų atsigavimo ir vystymosi prevencijos raktas yra nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Koronarinė angiografija yra labai tikslus būdas nustatyti aterosklerozinių plokštelių buvimą ir jų lokalizaciją. Tyrimas leidžia mums padaryti išvadą apie aterosklerozės sunkumą ir paplitimą. Rezultatai daromi atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

Siaurėjantys laipsniai. Jei pagal diagnostikos rezultatus indo spindis susiaurėja mažiau nei 50%, daroma išvada apie ne obstrukcinę koronarinę aterosklerozę.
Apnašų kiekis širdies arterijose. Plokščių skaičius vienoje, dviejose ar trijose širdies arterijose leidžia padaryti išvadą apie limfinės sistemos kiekybinį pažeidimą..

Koronarinė aterosklerozės angiografija KT yra pažangiausias ir greičiausias būdas aptikti apnašas širdyje. Diagnozei pavyksta išsiaiškinti aterosklerozinio pažeidimo laipsnį pradiniame diagnozės etape neįvedant į veną kateterio.

Kaip atliekama koronarinė angiografija

Koronarinę kraujagyslių angiografiją atlieka intervencinis chirurgas rentgeno operacinėje - specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje atliekama radiacijos diagnostika ir širdies pažeidimų terapija. Tuo metu, kai reikalinga skubi medicininė pagalba, čia taip pat turėtų būti reanimatologas.

Prieš pradedant manipuliavimą, pacientui per veną suleidžiami raminamieji vaistai. Tada gydytojas uždeda elektrokardiografo elektrodus ant rankų ir kojų. Apibendrinant, kaip atliekama širdies vainikinių arterijų angiografija, galima išskirti kelis etapus:

Pirmajame etape įvedamas kateteris. Pagal Judkinso techniką per šlaunies arteriją įvedami du atskiri kateteriai. Pasak Soneso, chirurgas turi įkišti vieną kateterį per peties arteriją. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant vietinį anestetiką.
Antrame etape kateteris angiografu atvedamas į vainikines arterijas. Pirmiausia į juos turi patekti heparinas, o paskui - kontrastinė medžiaga.
Trečiame etape paveikta vieta fiksuojama paveikslėlyje. Kairioji arterija nuskaitoma iš penkių padėčių, o dešinioji - iš dviejų.
Paskutiniame etape kateteris pašalinamas iš venos, o punkcijos vieta uždengiama tvirtu tvarsčiu.

Į klausimą, kiek trunka procedūra, gydytojai pateikia dviprasmišką atsakymą. Procedūra trunka apie 25–30 minučių, tačiau pacientas operacijos kambaryje būna mažiausiai valandą. Nustačius diagnozę, pacientas dienai paguldomas į palatą. Pirmas 4–7 valandas rekomenduojama skirti poilsiui ir nepakilti iš lovos. Pacientui leidžiama pradėti dirbti tik po 24-48 valandų po manipuliavimo.

KT virtuali koronarinė angiografija šiek tiek skiriasi nuo įprastos angiografu atliekamos procedūros. Procedūros trukmė neviršija 1 minutės. Diagnostika vyksta etapais:

Matuojamas paciento slėgis. Optimaliu dažniu laikomas 70 širdies plakimų per 60 sekundžių. Jei paciento širdies ritmas yra nenormalus, pacientui skiriami raminamieji vaistai.
Gydytojas įterpia kateterį per periferinę veną, kur pateks kontrastinė medžiaga.
Tiesioginė diagnostika atliekama ant tomografo stalo gulint ant viršugalvio, pakeltomis rankomis.

Pacientai dažnai domisi, kaip ir kada pranešama apie rezultatus. Diagnozės dieną juos galima gauti atspausdinto atvaizdo pavidalu arba elektroniniu pavidalu kompaktiniame diske arba USB atmintinėje. Paprastai rašytinė nuomonė pateikiama kitą dieną..

Kaip dažnai galima atlikti vainikinių arterijų angiografiją? Dėl procedūros saugumo procedūrą leidžiama atlikti reikiamą skaičių kartų. Ekspertai dažnai pasirenka šį diagnostikos metodą kaip pagrindinį kraujagyslių būklės stebėjimui..

Pakartotinė vainikinių arterijų angiografija skiriama esant ūmiems širdies ligų atkryčiams, taip pat nesant poveikio vaistams..

Pasirengimas procedūrai

Procedūra reikalauja kruopštaus paciento paruošimo. Pirma, gydytojas turi išsiųsti jį atlikti keletą laboratorinių tyrimų, kad laiku nustatytų galimas kontraindikacijas. Pacientui reikės atlikti 12 laidų elektrokardiogramą, taip pat atlikti išsamų kraujo tyrimą, kuris apima šiuos tyrimus:

dėl galimų alerginių reakcijų;
latentinės infekcijos ir ŽIV;
krešėjimas;
kreatininui;
kepenų fermentams;
apie biochemiją.

Jei diagnostikos rezultatai neatskleidžia kontraindikacijų, kardiologas turėtų nurodyti kryptį ir paaiškinti pagrindinius pasiruošimo procedūrai niuansus. Daugumą pacientų jaudina daugybė klausimų, kaip pasiruošti vainikinių arterijų angiografijai - kur nusiskusti, kokius papuošalus pašalinti, ką valgyti. Norint pasirengti širdies vainikinių arterijų angiografijai, reikia laikytis šių taisyklių:

kraujo krešėjimą veikiančių vaistų vartojimo nutraukimas;
depiliacija srityje, kurioje bus pradurta arterija (gaktos ir kirkšnies raukšlės);
neįskaitant maisto vartojimo procedūros dieną, o tai reiškia, kad vainikinių arterijų angiografija atliekama tuščiu skrandžiu;
pašalinti visus papuošalus, metalinius papuošalus, akinius, lęšius ir protezus.

Kontraindikacijos

Negalima nepaisyti koronarinės angiografijos apribojimų ir draudimų, nes jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį ar net mirtį. Virtuali koronarografija ir angiografo procedūros draudžiamos šiais atvejais:

nėštumo metu;
po insulto;
su skydliaukės ligomis;
su komplikuotu cukriniu diabetu;
su padidėjusiu jautrumu kontrastinei medžiagai;
su sunkiomis inkstų ir kepenų patologijomis;
su ryškiu širdies nepakankamumu.

Gydytojai nustato kelias sąlygas, kurioms esant širdies vainikinių arterijų angiografija turėtų būti susitarta su specialistu. Pavyzdžiui, pacientas, turintis ARVI ir visus lydinčius simptomus - slogą, karščiavimą, gali atidėti procedūrą ir ją atidėti savaitei. Tai galima atlikti avarijos atveju su šiomis santykinėmis ligomis:

arterinė hipertenzija, kuri negydoma vaistais;
šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra infekcinių ir virusinių ligų fone;
infekcinis endokarditas;
sisteminės vidaus organų ligos;
nestabili skilvelinė aritmija.

Rizika ir galimos komplikacijos

Nepaisant didelio vainikinių arterijų angiografijos nekenksmingumo, procedūra negali būti vadinama absoliučiai saugia dėl komplikacijų galimybės. Nemalonios pasekmės, kaip taisyklė, ištinka pacientus, kurie nesilaiko pasirengimo procedūrai taisyklių arba sutinka manipuliuoti, nepaisant kontraindikacijų. Komplikacijos po vainikinių arterijų angiografijos taip pat gali išsivystyti tiems, kurie nesilaiko rekomendacijų dėl atsigavimo po procedūros. Tai yra šie dalykai:

buvimas ligoninėje visą dieną;
maisto vartojimo apribojimas;
fizinio aktyvumo pašalinimas per savaitę;
laikinas atsisakymas maudytis, kol pradūrus punkciją.

Remiantis pacientų apžvalgomis, dažniausios pasekmės po širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografijos apima:

Reakcijos į indo punkciją hematomos, edemos, paraudimo forma po vainikinių arterijų angiografijos.
Kraujagyslių pažeidimas
Alerginės apraiškos. Jie atsiranda kontakto su galimu alergenu atveju..

Taigi komplikacijos po širdies vainikinių arterijų angiografijos pasitaiko itin retai. Jei pacientui gresia nemalonios pasekmės, gydytojas gali pasiūlyti jam alternatyvą - pasirinkti kitą diagnostikos metodą.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad koronarinė angiografija yra novatoriškas būdas diagnozuoti širdies kraujagyslių būklę. Kraujagyslių tyrimas dėl pažeidimų (pavyzdžiui, vainikinės kraujagyslės stenozės ar jo susiaurėjimo) ir jų lokalizacijos leidžia nustatyti širdies ligų vystymąsi ankstyvoje stadijoje.

Diagnostikos rezultatas priklauso nuo daugelio parametrų - prietaiso, kuriuo atliekama vainikinių arterijų angiografija, procedūros rengimo ir vykdymo taisyklių laikymosi, taip pat paciento būklės manipuliavimo metu. Baigęs pacientas gauna rašytinę nuomonę ir nuskaitymo metu gautus vaizdus dviem formomis - spausdinta ir elektronine.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai dažna vyresnių nei 40 metų žmonių patologija. Ir tarp šių ligų dažniausiai pasitaiko kraujagyslių lovos netobulumas ir ribotas širdies raumens mityba..

Norėdami išsiaiškinti širdies negalavimų priežastis, yra daugybė diagnostikos metodų. Vienas iš informatyviausių tyrimų yra širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija - kas tai, ar pavojinga tai daryti ir kaip atliekamas tyrimas?

Bendra informacija

Tai yra invazinė manipuliacija, naudojama nustatyti kraujagyslių, pernešančių kraują ir deguonį į širdį, būseną. Jie vadinami koronariniais. Kairioji ir dešinioji vainikinės arterijos paprastai maitina raumenis ir palaiko viso organo funkcionavimą.

Esant nepalankiam įvykių vystymuisi, šios arterijos dėl įvairių priežasčių susiaurėja (stenozė) arba užsikemša (okliuzija). Kraujo tiekimas į širdį yra žymiai ribotas arba tam tikroje srityje apskritai sustoja, o tai sukelia vainikinių arterijų ligą ir širdies priepuolį..

Norint atmesti tokį defektą arba, jei įmanoma, nustatyti jo laipsnį, atliekama koronarinė angiografija.

Tai yra vainikinių kraujagyslių spindžio rentgeno tyrimas naudojant angiografą ir kontrastinę medžiagą, įšvirkštą per kateterį tiesiog širdies arterijų vestibiulyje. Apklausa atliekama skirtingais rakursais, o tai leidžia susidaryti kuo detalesnį tyrimo objekto būklės vaizdą.

Procedūros indikacijos

Koronarinė angiografija paprastai atliekama:

išeminės širdies ligos diagnozės patvirtinimas ar paneigimas;
diagnozės patikslinimas, jei kiti ligos nustatymo metodai yra neveiksmingi;
defekto pobūdžio ir būdo nustatymas būsimos operacijos metu;
organo būklės peržiūra ruošiantis atvirai širdies operacijai, pavyzdžiui, esant defektui.

Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama pastebėjus pirmuosius širdies priepuolio požymius ir simptomus arba priešinfarktinę būklę, kuriai reikalinga neatidėliotina intervencija dėl sveikatos..
Apsvarstykite, kaip pasiruošti širdies vainikinių arterijų angiografijai, taip pat kaip atliekama ši procedūra.

Mokymai

Prieš paskiriant vainikinių arterijų angiografiją, būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų atmesti ar patvirtinti veiksniai, neleidžiantys naudoti šio diagnostikos metodo.

kraujo tyrimai (bendri cukraus, hepatito B ir C, bilirubino ir kitų kepenų parametrų, ŽIV, RW, grupės ir Rh faktoriaus tyrimai);
šlapimo tyrimas dėl inkstų ligos buvimo;
12 laidų EKG;
esamų lėtinių ligų specialistų tyrimas ir išvada.

Priėmus manipuliuoti, prieš procedūrą atliekamas tiesioginis pasirengimas:

gydytojas iš anksto nutraukia kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, tuos, kurie mažina kraujo krešėjimą;
diagnozės dieną neįtraukite maisto - norint išvengti vėmimo formos komplikacijų, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
gydytojas surenka alerginę anamnezę, atlieka tyrimą su kontrastine medžiaga.

Prieš pat koronarografiją rekomenduojama nusiprausti po dušu, nusiskusti plaukus kirkšnyje, pašalinti kūno papuošalus (auskarus, žiedus, auskarus), akinius, nuimamus protezus, lęšius, naudotis tualetu..

Kaip tai daroma

Pacientas atsigula ant specialaus stalo. Širdies jutikliai pritvirtinti prie jo krūtinės. Kateterio įvedimo srityje atliekama vietinė nejautra ir odos dezinfekcija. Venoje atliekamas mikropjūvis, per kurį įvedamas kateteris.

Kateteris per indus, kontroliuojamas angiografo, patenka į vainikinių arterijų burną. Savo ruožtu į kiekvieną iš jų įpurškiama kontrastinė medžiaga, kuri apibūdina šių indų vidinę erdvę. Fotografavimas ir fiksavimas atliekamas iš skirtingų padėčių. Nustatoma stenozės ar sąkandžio vieta.

Operacijos metu pacientas yra sąmoningas, jo būklė stebima stebint išvaizdą, širdies ritmą ir žodinį elgesį.

Baigus stebėjimą, kateteris atsargiai pašalinamas iš venos. Žaizda atsargiai susiuvama. Pacientas kurį laiką lieka lovoje, o gydytojas parašo išvadą. Tai nurodo mažiausių indų spragų dydį, susiaurėjimo laipsnį ir rekomenduojamą situacijos taisymo metodą - širdies kraujagyslių stentavimą ar šuntavimo operaciją. Jei nėra probleminių sričių, pateikiamas bendras vainikinių arterijų aprašymas.

Kaip atliekama ambulatorinė širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija, vaizdo įrašas

Sąlygos

Dažniausiai vainikinių arterijų angiografija atliekama ligoninėje, atliekant įprastą vainikinių arterijų ligos tyrimą. Tokiu atveju visi testai atliekami čia, likus kelioms dienoms iki intervencijos..

Galima atlikti diagnostiką ir ambulatoriškai. Bet pacientas pirmiausia turi savarankiškai atlikti visus tyrimus pagal sąrašą, gauti kardiologo išvadą apie koronarinės angiografijos galimybę ir siuntimą į ją, nurodydamas tyrimo tikslą.

Ambulatoriškai kateterio įvedimas vainikinių arterijų angiografijai dažniausiai atliekamas per riešo veną ir ranką - pooperaciniu laikotarpiu, norint išvengti pavojingo kraujavimo, galima sumažinti jo krūvį, priešingai nei invazijai per šlaunikaulio kraujagyslę..

Kontraindikacijos

Daugybė sąlygų neleidžia taikyti šio diagnostikos metodo, todėl jos griebiasi alternatyvių. Preliminarus tyrimas gali atskleisti šias sąlygas:

nekontroliuojama arterinė hipertenzija - intervencija gali išprovokuoti stresą, dėl to galima hipertenzinė krizė;
poinsultinė būsena - jaudulys gali sukelti pakartotinį ligos priepuolį;
vidinis kraujavimas bet kuriame organe - su invazija gali padidėti kraujo netekimas;
infekcinės ligos - virusas gali prisidėti prie trombų susidarymo pjūvio vietoje, taip pat nušveisti sritis ant kraujagyslių sienelių;
cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje yra reikšmingo inkstų pažeidimo, padidėjusio cukraus kiekio kraujyje būklė, širdies priepuolio galimybė;
bet kokios kilmės karščiavimas - lydimas padidėjusio kraujospūdžio ir širdies plakimo gali sukelti širdies problemų procedūros metu ir po jos;
sunki inkstų liga - kontrastinė medžiaga gali pakenkti organams arba pasunkinti ligą;
netoleravimas kontrastinei medžiagai - diagnozės išvakarėse atliekamas tyrimas;
padidėjęs ar sumažėjęs kraujo krešėjimas - gali sukelti trombozę ar kraujo netekimą.

Pasirengus išankstiniam pasirengimui, nustatomos visos šios sąlygos ir skiriamas gydymas, siekiant jas kompensuoti. Absoliučių kontraindikacijų procedūrai nėra. Pasiekus stabilizaciją, procedūrą galima atlikti stacionariomis sąlygomis..

Rizika, komplikacijos ir pasekmės

Koronarografija, kaip ir bet kokia invazija, gali sukelti šalutinį poveikį, kurį sukelia netinkamas organizmo atsakas į intervenciją ir paciento stresas. Retai, bet pasitaiko šių įvykių:

kraujavimas prie vartų;
aritmija;
alergija;
vidinio arterijos sluoksnio atsiskyrimas;
miokardo infarkto išsivystymas.

Ikiteisminis tyrimas yra skirtas užkirsti kelią šioms sąlygoms, tačiau kartais taip atsitinka. Tyrime dalyvaujantys gydytojai susidoroja su situacija, procedūra sustoja pastebėjus pirmuosius nepalankius požymius, pacientas išvežamas iš pavojingos būsenos ir perkeliamas į ligoninę stebėti.

Rekomendacijos įgyvendinus

Remiantis tyrimą atlikusio gydytojo išvada, kardiologas nustato paciento gydymo būdą. Jei nurodoma, nustatomas stento įdėjimo laikas (taip pat, kaip atliekant vainikinių arterijų angiografiją - naudojant kateterį).

Kartais ši procedūra atliekama tiesiai diagnozės metu, jei tam reikalingas išankstinis paciento sutikimas. Kardiologas taip pat gali skirti ambulatorinį gydymą ar vainikinių arterijų šuntavimą.

Diagnostinė kaina

Jei turite privalomojo sveikatos draudimo polisą, koronarografija atliekama nemokamai pagal indikacijas. Tačiau daugumos ligoninių įranga neleidžia visiems per trumpą laiką apimti šio diagnostikos metodo. Paprastai eilė trunka kelis mėnesius, nes pateikiamos ribotos tyrimo kvotos. Šį tyrimą galima atlikti komerciniais pagrindais.

Rusijoje išlaidos yra labai įvairios - nuo 10 iki 45 tūkstančių rublių. Užsienyje ši intervencija taip pat ne visada apdrausta ir nėra pigi - nuo 300 iki 2500 eurų.

Koronarografija įtraukta į privalomą diagnostinių procedūrų sąrašą, siekiant nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Procedūra buvo parengta ir standartizuota ilgą laiką - tai yra paciento saugumo garantas.

Kardiologijos lygis šalyje leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją ir imtis priemonių jai pašalinti arba užkirsti kelią jos vystymuisi.

Širdies ligos yra rimta grėsmė žmonių sveikatai ir gyvybei. Šiandien yra daugybė skirtingų diagnostikos metodų, leidžiančių patikslinti klinikinį vaizdą ir klasifikuoti pagrindinio organo ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje..

Širdies vainikinė angiografija yra vienas iš tokių metodų. Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemą veikia daugybė neigiamų padarinių, kuriuos lemia nuolatinė emocinė perkrova, šlamštas maistas ir kiti veiksniai.

Taigi, kas tai - širdies vainikinė angiografija ir kodėl ji atliekama??

Technikos esmė

Yra žinoma, kad pagrindinio organo darbas visiškai priklauso nuo miokardo kraujo tiekimo, taigi ir nuo kraujagyslių. Būtent arterijos į širdį perneša visas maistines medžiagas, iš kurių svarbiausia yra deguonis. O pagrindinio organo veikla veikia visas kitas kūno dalis, todėl, jei ten įvyksta gedimas, pažeidimai taip pat bus pastebimi atokiose vietovėse..

Kai indo spindis užsikimšęs cholesterolio apnašomis ar atsiskyrusiu trombu, maistinių medžiagų patekimas į širdį sustabdomas. Tokių sutrikimų rezultatas gali būti audinių hipoksija, po kurios seka jų nekroziniai pokyčiai..

Šie procesai sukelia išeminės žalos vystymąsi, taip pat miokardo infarktą. Paprastai pakanka atlikti organo ultragarsinį tyrimą arba elektrokardiogramą, parodant širdies ritmą pacientui, nes paaiškėja klinikinis vaizdas..

Bet tokie metodai ne visada leidžia tiksliai nustatyti probleminės srities patologinio proceso pobūdį..

Kokias komplikacijas gali sukelti tokia diagnozė?

Šis tyrimo metodas yra svarbus. Tai atliekama įvedant į pagrindinio organo kraujotakos sistemą radioaktyvią medžiagą.

Toliau pacientui daroma rentgeno nuotrauka, kurios nuotraukos rodo arterijų praeinamumą.

Koronarinė angiografija padeda nustatyti, kaip sutriko kraujo apytaka širdies srityje, ir išsiaiškinti šios ligos priežastis..

Atlikęs šį tyrimą, gydytojas nusprendžia dėl tolesnės terapijos taktikos ar operacijos poreikio..

Tokio tyrimo rūšys:

KT vainikinių arterijų angiografija yra neinvazinis metodas, kurio metu tiriama vainikinių kraujagyslių būklė. Metodas laikomas šiuolaikiniu ir nereikalauja kontrastinės medžiagos injekcijos į arterijas. Tam naudojama kompiuterinė tomografija, diagnostikos metu naudojama elektrokardiografinė sinchronizacija. Rezultatai visada yra labai tikslūs.
Į kraujagyslių tyrimą reikia atlikti ultragarsinį arterijų tyrimą. Kadangi šiuo metodu ne visada įmanoma įvertinti kraujagyslių būklę, jis naudojamas itin retai..
MRT vainikinių arterijų angiografija naudojama tik tyrimų tikslais mokslo centruose. Ligoninės neturi tokios įrangos, nes kuriant šį metodą dar negalima tiksliai įvertinti arterijų būklės.
Koronarinė angiografija su kateterizacija. Gydytojai šį diagnozės metodą vadina selektyviu intervenciniu. Šiandien šis metodas yra gana įprastas ir dažnai naudojamas vainikinių kraujagyslių dugnui įvertinti..

Nepaisant kelių tipų tokios diagnostikos, gydytojai dažnai naudojasi invazine technika, nes ji yra prieinama beveik kiekvienai klinikai, o jos kaina yra maža, palyginti su kitomis..

Kada atlikti?

Indikacijos tyrimams:

Nesugebėjimas pacientui atlikti elektrokardiogramos ar ultragarso diagnostikos naudojant apkrovą.
Pasak gydytojų, kai kuriems pacientams, kuriems reikalingas stentavimas, miokardo infarktas, kuris vyksta ūmine forma, yra sunkus.
Prinzmetalo angina.
Didelė staigios mirties dėl širdies ligų tikimybė.
Skiriamas pacientams, kuriems reikia atlikti organo vožtuvų operaciją.
Stenokardija, atsirandanti kartu su išemijos apraiškomis, atliekant fizinį žmogaus krūvį.
Miokardo infarktas, po kurio įvyko mirtinos širdies aritmijos, tokios kaip skilvelių virpėjimas ar visiška AV blokada, taip pat klinikinė mirtis.
Pasikartojimas po širdies priepuolio ar krūtinės anginos.
Ligos tipo patikslinimas, kai kiti metodai klinikinio vaizdo neatskleidžia.
Plaučių audinio edema.
Bet kokio kurso širdies nepakankamumas.

Kartais gydytojai po koronarografijos nusprendžia atlikti pagrindinio organo operaciją. Svarbus pacientų klausimas dėl šios procedūros yra diagnostikos kaina. Egzamino kaina skirtingose įstaigose gali skirtis, tačiau negalima sakyti, kad už tokį įvykį asmeniui teks sumokėti didelę sumą..

Kai negalite vykdyti

Kadangi ši procedūra yra invazinė, yra rizika, rodanti širdies vainikinių arterijų angiografijos pasekmes.

Siekiant išvengti pavojingų paciento kūno neigiamų reakcijų, diagnozė nustatoma tik įvertinus kiekvieną konkrečią situaciją. Yra kontraindikacijų naudoti tokią apklausos techniką..

Jei bent vienas iš jų randamas pas žmogų, gydantis gydytojas uždraus tokias intervencijas savo pacientui..

Kada nustoti naudoti vainikinių arterijų angiografiją:

Ūminės infekcinės ligos.
Pernelyg mažas hemoglobino kiekis paciento kraujyje.
Kraujo krešėjimo savybių pažeidimas, galintis sukelti stiprų kraujavimą.
Kitų vidaus organų patologija, lėtinė ar ūminė eiga.
Bet kokio tipo insultas.

Gydytojas pats nustato kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą savo pacientui. Visi paskyrimai atliekami individualiai. Kai kurie žmonės yra alergiški medžiagai, įeinančiai į organizmą, kad kontrastuotų kraujagysles. Esant tokiai situacijai, gydytojas uždraus koronarografiją..

Mokymai

Prieš pradėdami procedūrą, gydytojai turi įsitikinti, kad visos parengiamosios priemonės buvo atliktos teisingai. Likus šiek tiek laiko iki nustatytos diagnozės, pacientui pranešama apie veiksmus, reikalingus normaliam tyrimui ir patikimiems rezultatams gauti.

Prieš procedūrą negalima valgyti likus 8–10 valandų iki procedūros, kitaip renginio metu gali prasidėti vėmimas.
Gėrimo režimas yra labai svarbus, todėl turite laikytis rekomendacijų dėl šios vandens vartojimo taisyklės. Gerti mažais kiekiais leidžiama tik 2–3 valandas iki diagnozės pradžios. Tai būtina norint stabilizuoti inkstų veiklą, kuri turėtų greitai pašalinti kontrastinę medžiagą iš organizmo..
Likus kelioms dienoms iki tyrimo, jums reikės išlaikyti testus, kurie turi būti atlikti renginį vedančiam gydytojui.

Mes neturime pamiršti apie emocinę būseną, pacientas turi būti ramus, kad visi kūno procesai vyktų įprastu režimu ir negalėtų paveikti tyrimo rezultatų.

Kokie bandymai reikalingi:

Bendra šlapimo analizė (OAM).
Bendras kraujo tyrimas, išsamiai iškodavus trombocitų lygį, taip pat protrombino indeksą.
Kraujo krešėjimo tyrimas.
Biocheminis kraujo tyrimas (BAC).
Patvirtinantys tyrimai, kad pacientas neturi sifilio, ŽIV, hepatito B ar C.
Pagrindinio organo ultragarsinė diagnostika.
Elektrokardiograma.
Echokardiografija.

Kartais koronarinę angiografiją reikia atlikti skubiai, ypač miokardo infarkto atvejais. Esant tokiai situacijai, gydytojai skubiai atliks visus tyrimus.

Kaip vyksta ekspertizė

Jei asmuo bijo, kad ši procedūra yra skausminga, tada nereikia jaudintis, diagnozė atliekama anestezijos būdu. Kai emocinė būsena tampa labai įtempta, tada prieš įvykį galima vartoti raminamąjį vaistą, tai nepakenks ir neturės įtakos testo rezultatams..

Pacientas paguldomas ant sofos, po kurio gydytojas praduria rankos, šlaunies ar kojos arteriją. Pirmiausia šioje vietoje yra sumontuotas plastikinis vamzdis, kuris padeda be kliūčių pristatyti kitus instrumentus..

Šis vamzdis vadinamas vartais. Po šių veiksmų gydytojas įdeda kateterį, per kurį kontrastinė medžiaga patenka į arterijas.

Visą procesą kontroliuoja chirurgas, kuris atlieka diagnostikos rentgeno nuotraukas iš skirtingų kampų.

Keičiama specialios medžiagos injekcijos vieta, tam kateteris dedamas paeiliui: į dešinę, tada į kairę vainikines arterijas. Pašalinus plastikinį vamzdelį, vieta, kurioje jis buvo, sutepama dezinfekuojančiu tirpalu ir uždedamas tvarstis, kartais reikia siūlių.

Kitas tyrimo etapas yra gautų duomenų dekodavimas, kuriuo užsiima gydytojas. Remiantis procedūros rezultatais, vertinamas kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis, įvairių jose esančių blokadų buvimas. Visus paciento rūpesčius, kaip atliekama vainikinių arterijų angiografija, turėtų išsklaidyti gydytojas, nes komplikacijos po jos yra labai retos.

Pavojingos pasekmės

Bet kokia invazinė diagnozė gali sukelti komplikacijų, ypač kai tai susiję su širdimi ir kraujagyslėmis, supančiomis šį organą. Daug kas priklauso nuo specialisto patirties, bet ne viskas.

Labai retai kalbama apie sunkias pasekmes, atsirandančias po tokio įsikišimo, tačiau jos pasitaiko. Jei ištirsime statistinius duomenis, kalbame apie 1% 100 000 tokių tyrimų atvejų, kurie baigiasi apgailėtinais, mirtinais pacientų rezultatais.

Norint sumažinti komplikacijų tikimybę, vainikinių arterijų angiografiją būtina atlikti tik esant būtinybei ir būtinai ją skiria gydantis gydytojas..

Kokios rimtos pasekmės gali būti:

Kraujavimas.
Širdies ar kraujagyslių plyšimas.
Alerginės apraiškos.
Organo ritmo pažeidimas.
Insultas ar širdies priepuolis dėl kraujo krešulio atsiskyrimo nuo kraujagyslių sienelės.
Širdies smūgis.

Rimtos komplikacijos atsiranda tik retais atvejais, tačiau vietinės pasekmės pastebimos daug dažniau. Paprastai asmuo patiria patologinius procesus, kurie atsiranda punkcijos vietoje. Tai gali būti trombozė, hematomos susidarymas, trauminiai arterijų pažeidimai. Jei infekcija patenka į žaizdą, uždegiminės reakcijos į šį įvedimą yra visiškai įmanomos.

Mažai žmonių žino apie širdies tyrimą atliekant vainikinių arterijų angiografiją, tačiau yra informacijos, kaip jį atlikti. Išnagrinėjęs visus tokios diagnozės aspektus, galite be baimės atlikti šią procedūrą. Padedant tokiam įvykiui, gydytojams pavyksta nustatyti rimtas ligas, o jei gydymas pradedamas laiku, tada prognozė paprastai yra palanki..

Net ir esant prastiems rezultatams, rodantiems nepagydomą ligą, visada yra galimybė pagerinti paciento būklę po organo operacijos. Šiuolaikinė medicina sugeba pašalinti beveik visus defektus ir patologijas, trukdančias normaliai širdies veiklai. Negalite atsisakyti koronarinės angiografijos, jei gydytojas to reikalauja.

Galbūt tai yra vienintelis diagnostinis metodas, galintis parodyti problemos priežastį..

Širdies vainikinių arterijų angiografijos pasekmės

Remiantis statistika, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos užima pirmaujančią vietą mirties priežasčių pasaulyje. Tokie negalavimai daugiausia paveikia dirbančių gyventojų atstovus, kurie yra susiję su nuolatiniu kūno perkrova ir lėtiniu stresu.

Gana jauna procedūra, vadinama širdies kraujagyslių vainikine angiografija, leidžia laiku nustatyti širdies patologijų „daigus“. Bet prieš kreipdamiesi į jos pagalbą, turėtumėte atidžiai išnagrinėti koronarinės angiografijos pasekmes. Šios žinios leis jums sumažinti neigiamo rezultato tikimybę..

Rizikos veiksniai

Kas yra koronarografija ir kokios yra širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografijos pasekmės? Tai, visų pirma, invazinė procedūra, leidžianti įvertinti širdies kraujagyslių būklę, į organizmą įvedant specialų kontrastinį preparatą, kuris tyrimo metu dažo arterijas specialia spalva. Kalbant apie „prasiskverbimą“ per apsaugines žmogaus membranas (šiuo atveju - per odą), reikėtų paminėti vieną trumpą, bet svarbią taisyklę: „toks įsikišimas visada susijęs su rizika, ir nereikšminga sveikatai, ir galinčia kelti pavojų gyvybei“..

Kai kuriais atvejais komplikacijų tikimybė žymiai padidėja. Speciali rizikos veiksnių grupė apima tokius negalavimus kaip:

alerginė reakcija į švirkščiamą kontrastą;
sunki būklė, susijusi su psichika ar somatine;
nėštumas;
prieširdžių virpėjimas (širdies ritmo pažeidimas, dažnai susitraukiant ir sužadinant prieširdžius);
hipokalemija;
dažna ekstrasistolė;
inkstų ir širdies nepakankamumas;
karščiavimas;
hemofilija, anemija ir kitos kraujo krešėjimo sutrikimų formos;
apsinuodijimas specialiais širdies glikozidais;
vyresnis paciento amžius;
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
cukrinis diabetas ir insultas;
išsekimas ar didelis antsvoris;
sunki plaučių liga, tokia kaip plaučių nepakankamumas;
širdies negalavimai;
vainikinių kraujagyslių kalcifikacija (kalcio druskų nusėdimas vožtuvų įdubose ir šalia arterijų sienelių).

Jei rizikos grupės pacientui reikia skubiai atlikti koronografiją, procedūra atliekama atidžiai prižiūrint gydytojų komandai. Per vieną dieną po diagnozės atliekama speciali EKG (elektrokardiograma) ir hemodinamikos (kraujo tekėjimas per indus) rodiklių kontrolė..

Skubios intervencijos atveju būtina pabandyti informuoti gydytoją apie alergines reakcijas ir galimas gretutines ligas.

Pažymėtina, kad komplikacijų tikimybė yra maždaug 0,05–0,2%. Mirtinas rezultatas pasireiškia mažiau nei 0,08% atvejų.

Galimų komplikacijų sąrašas

Norėdami psichiškai pasiruošti vainikinių arterijų angiografijai ir įvertinti rizikos laipsnį, turite susipažinti su dažniausiai pasitaikančiomis komplikacijomis pagal medicinos statistiką..

Nefropatija

Kartais diagnozės metu sumažėjęs kraujospūdis ar tam tikri kontrastinės medžiagos komponentai išprovokuoja inkstų pažeidimą, kuris daugeliu atvejų praeina maždaug po 1–1,5 savaitės. Retai yra ūminis nepakankamumas, kuriam reikalinga hemodializė - kraujo valymas už inkstų ribų.

Infekcija

Arterinės punkcijos srityje po vainikinių arterijų angiografijos atsiranda nedidelis paraudimo plotas, atitinkantis išskyros iš susidariusios žaizdos, o kai kuriais atvejais kūno temperatūra pakyla. Ši infekcija pasireiškia mažiau nei 1–0,8% pacientų. Profilaktikai po medicininės intervencijos verta 2-3 dienas vengti vandens punkcijos vietoje.

Infekcija taip pat gali atsirasti dėl to, kad gydytojai naudoja nesterilius instrumentus, verta iš anksto susipažinti su specialistais ir įsitikinti jų kompetencija bei sąžiningumu.

Kvėpavimo takų sutrikimas

Skirtingai nei didžioji dauguma kitų vainikinių arterijų angiografijos komplikacijų, kvėpavimo nepakankamumas gali atsirasti dėl daugybės skirtingų priežasčių, pradedant alergine reakcija ir baigiant plaučių edema..

Alerginė reakcija

Alergiją sukelia kontrastinės medžiagos konservantai. Tuo pačiu metu vieniems žmonėms ši reakcija bus išreikšta odos bėrimu, o kitiems - anafilaksiniu šoku. Norėdami išvengti tokio rezultato, turėtumėte iš anksto įspėti gydytojus apie alergiją bet kokiems vaistams ir maistui, pirmiausia jūros gėrybėms..

Arterijos skrodimas

Retas reiškinys yra susijęs su kraujo prasiskverbimu į zoną, esančią tarp kraujagyslių sienos kriauklių. Jei to neišvengiama, dėl skrodimo bus blokuojama kraujotaka, galinti sukelti pavojų paciento gyvybei..

Vietinis kraujagyslių pažeidimas

Angiografija - kas tai?

Šio tipo pasekmės laikomos dažniausiai pasitaikančiomis. Jis išreiškiamas gausiu kraujavimu iš punkcijos vietos, nes procedūra atliekama arterijos ertmėje, kurioje yra gana aukštas kraujospūdis. Kraujo sustabdymas iš tokio didelio indo yra gana sunkus, ypač jei punkcija buvo įvesta į kirkšnies arteriją..

Insultas

Šioje situacijoje kalbame apie smegenų kraujavimą, kurį sukelia kraujagyslių sutapimas oro dalelėmis ar kraujo krešuliais. Paprastai pastebimas pacientams, turintiems aukštą kraujospūdį, diabetą ir inkstų nepakankamumą.

Hematoma

Hematoma susidaro, kai kraujas iš šlaunies arterijos teka į priekinę šlaunies sritį. Didžioji dauguma pažeidimų nekenkia pacientams, tačiau dėl didelių pažeidimų, susijusių su rimtu kraujo netekimu, kartais reikia perpylti.

Kaip išvengti komplikacijų?

Norėdami pradėti, turite pasirinkti specialistus, kuriems bus atlikta invazinė procedūra. Verta išnagrinėti informaciją apie jų kompetenciją ir įgūdžių lygį. Tai bene svarbiausias pasiruošimo taškas..

Bendraudami su gydytoju, atsakingu už procedūrą, turėtumėte įsitikinti jo kompetencija: jis turi atlikti mažiausiai 100 tokių tyrimų per metus.

Be to, likus kelioms dienoms iki vainikinių arterijų angiografijos, griežtai draudžiama vartoti vaistus be atitinkamo susitarimo su gydančiu gydytoju..

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms kateterizacijos srityje, dilbio ar kirkšnies srityje (atsižvelgiant į specialistų pasirinktą vietą) rekomenduojama pašalinti elektrinį skustuvą. Naudojant jį bus išvengta epitelio sluoksnio paviršiaus pažeidimų..

Prieš pat diagnostinę procedūrą labai patartina nusiprausti po dušu. Po 00:00 val., Prieš pat koronografiją, maisto ir gėrimų vartoti negalima. Tik pagrįstas požiūris į būsimą diagnozę sumažins pavojingo šalutinio poveikio tikimybę..

Kodėl ir kam reikalinga širdies kraujagyslių vainikinė angiografija

Koronarinė angiografija yra radiopakštinės medžiagos įvedimas į širdies vainikinius kraujagysles, siekiant nustatyti jų praeinamumą.

Kraujagyslių tinklo vaizdas gaunamas rentgeno nuotraukoje ir yra gairė tolesnio vainikinių arterijų ligos gydymo metodo pasirinkimui..

Tai yra vienas iš patikimiausių būdų nustatyti susiaurėjimo lokalizaciją, sunkumą ir paplitimą vėlesniam stentavimui ar vainikinių arterijų šuntavimui..

Širdies vainikinių arterijų angiografijos indikacijos

Kraujagyslių lovos būklės tyrimo tikslas gali būti skubios indikacijos. Tai apima staigų pacientų, sergančių krūtinės angina, būklės destabilizavimą arba po širdies operacijos. Tokio pablogėjimo požymiai yra padidėjęs skausmas, patologiniai EKG pokyčiai, troponino, ALT ir AST koncentracijos padidėjimas kraujyje..

Tokiais atvejais atliekama planinė koronarinė angiografija:

Išeminė širdies liga, patvirtinta EKG, fizinio krūvio testai, nesant atsako į gydymą vaistais.

Prieš širdies operaciją vyresniems nei 35 metų pacientams.
Ankstyvoji krūtinės angina po širdies priepuolio.
Klinikinių išemijos požymių buvimas asmenims, turintiems padidintą profesinę riziką.
Po širdies ar didžiųjų kraujagyslių operacijos.

Tokį tyrimą rekomenduojama atlikti iškilus sunkumams nustatyti diagnozę - neatitikimas tarp paciento skundų ir papildomų tyrimo metodų duomenų.

Kontraindikacijos širdies vainikinių arterijų angiografijai

Esant sunkiai širdies ir ne širdies patologijai, tyrimas neatliekamas, nes padidėja komplikacijų rizika.

Tyrimas neparodytas pacientams, sergantiems:

inkstų funkcijos nepakankamumas, kai kreatinino kiekis yra didesnis nei 150 mmol / l;
sunkus širdies nepakankamumas;
dekompensuotas cukrinis diabetas;
sudėtingi aritmijos tipai;
piktybinė arterinė hipertenzija;
ūminis širdies priepuolio ar insulto laikotarpis (mažiau nei savaitė nuo ligos pradžios);
endarteritas, endokarditas;
alerginės reakcijos (santykinė kontraindikacija).

Pasirengimas širdies vainikinių arterijų angiografijai

Parengiamasis etapas prieš procedūrą apima anamnezės vartojimą siekiant išaiškinti išeminės širdies ligos sunkumą (priepuolių, širdies priepuolių atsiradimo sąlygos). Alergijos, diabetas, hipertenzija, opiniai skrandžio ar žarnų pažeidimai, hemodinamikos sutrikimai, kraujagyslių ligos, kraujavimas iš gimdos.

Pacientams reikia atlikti šiuos tyrimus:

EKG, jei reikia - kasdieninė stebėsena;
krūtinės ląstos rentgenograma;
echokardiografija;
pakaušio ir šlaunikaulio arterijų ultragarsinė doplerografija;
kraujo tyrimai dėl ŽIV, hepatito, sifilio;
koagulograma, elektrolitai, kreatininas, AST ir ALT, glikemijos lygis.

Jei esate linkęs į alergines reakcijas, reikia atlikti išankstinį odos tyrimą, kad būtų nustatyta radioaktyvioji medžiaga.

Kaip atliekama koronarinė širdies angiografija?

Koronarinė angiografija reiškia chirurginę diagnostinę intervenciją, todėl ją galima atlikti tik skyriuose, kur yra specialistų, išmanančių intravaskulinę techniką ir angiografinę įrangą. Operacijos salėse šios procedūros metu yra reanimatologai, teikiantys skubią pagalbą kilus komplikacijoms.

Pirmasis vainikinių arterijų angiografijos etapas gali skirtis, priklausomai nuo pasirinktos technikos:

Judkins teigimu, per šlaunies arteriją įvedami du atskiri vainikinių arterijų kateteriai..
„Sones“ metodu naudojamas vienas kateteris, per jį nuosekliai praeina dešinioji ir kairoji vainikinės arterijos, įvedimo vieta yra brachialinė arterija.

Visi tolesni etapai yra panašūs, neatsižvelgiant į naudojamo tyrimo tipą. Kateteris įkišamas į vainikinę arteriją, pirmiausia pro ją patenka heparinas, o po to - kontrastas (Visipak, Omnipak, Ultravist ar kt.). Kairiosios vainikinės arterijos rentgeno spinduliai turi būti penki, dešiniojo - dviejuose. Tuo pačiu metu analizuojama širdies skilvelių būklė.

Angiografijos metu slėgio ir EKG rodmenys yra nuolat stebimi. Susitarus su pacientu, susiaurėjusį indo spindį galima išplėsti balionu arba sumontuoti stentą. Užbaigus procedūrą, kateteriai pašalinami, pradūrimo vietoje uždedamas slėginis tvarstis.

Pabaigoje nurodykite šią informaciją:

Vyraujantis kraujo tiekimo tipas - dešinysis, kairysis, vienodas.
Širdies raumens sluoksnio, kuris tiekiamas su susiaurėjusiu indu, būklė.
Užstato buvimas ir jų ypatybės.

Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip atliekama širdies vainikinių arterijų angiografija, žr. Šį vaizdo įrašą:

Kiek laiko trunka tyrimas

Koronarografija atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl paruošiamojo priešoperacinio pasiruošimo nereikia. Gali būti naudojami tik raminamieji vaistai.

Po punkcijos vietos anestezijos ir kateterio įvedimo prasideda pati procedūra, kuri trunka nuo 20 iki 30 minučių. Bendras laikas, praleistas operacinėje, yra apie valandą.

Tai daroma su sąlyga, kad nebus atliekamas stentavimas.

Rekomendacijos atkūrimo laikotarpiu po procedūros

Pacientas gali būti ligoninėje po angiografijos nuo 5 iki 24 valandų. Šiuo laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas, galima gerti vandenį ir vaisių sultis. Jei širdies ritmas yra stabilus, tada pacientas išleidžiamas.

Namuose bent savaitę turite laikytis švelnaus režimo, neįtraukti fizinio aktyvumo, alkoholio vartojimo ir rūkymo. 2 - 3 dienas maudytis nereikia, pradūrus dušą dūrio vieta turi išlikti sausa. Automobilį galima vairuoti per 3 - 5 dienas.

Skubiai reikia kreiptis į gydytoją su šiais simptomais:

kraujavimas iš arterijos punkcijos vietos;
odos skausmas, patinimas ir paraudimas;
šalia kateterizacijos zonos yra sukietėjimas;
kūno temperatūra pakilo;
odos spalva pasikeičia, o galūnė, kuri buvo naudojama kateteriui nukreipti, tampa nejautri ir jaučiama šalta arba karšta liečiant;
jaučiate pernelyg silpnumą, krūtinės skausmą ir dusulį.

Galimos neigiamos širdies vainikinių arterijų angiografijos pasekmės

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas iš arterijos punkcijos vietos. Apskritai vainikinių arterijų angiografija yra nepavojinga procedūra..

Mažiau nei vienas procentas pacientų turi aritmiją skilvelių virpėjimo, kraujagyslių sienelės pažeidimo ir miokardo infarkto pavidalu. Paprastai tai yra dėl sunkios krūtinės anginos apraiškų. Taip pat galimas netoleravimas kontrastinei medžiagai, indo užsikimšimas trombu.

Širdies tyrimo kaina

Apskaičiuota procedūros kaina yra nuo 10 iki 19 tūkstančių rublių, dažniausiai tai priklauso nuo klinikos naudojamos technikos, taip pat nuo tikslios įrangos prieinamumo.

Tuo atveju, kai vainikinių arterijų angiografijos metu (kartu su pacientu) buvo priimtas sprendimas indus stentuoti, bus mokama papildomai už vartojimo reikmenis ir papildomą chirurginį gydymą. Užsienyje tyrimo, naudojant kontrastingus vainikinius kraujagysles, kaina svyruoja nuo 7 iki 15 tūkstančių dolerių.

Faktiniai pacientų klausimai

Prieš procedūrą pacientams paprastai kyla daug klausimų. Dažniausiai yra:

Ar įmanoma atlikti šuntavimo operaciją be vainikinių arterijų angiografijos?

Išankstinį arterijų pažeidimo laipsnio ir sutrikusio kraujo tiekimo įvertinimą galima tiksliai nustatyti tik atliekant vainikinių arterijų angiografiją, todėl prieš atliekant širdies kraujagyslių operaciją rekomenduojama jį atlikti visiems pacientams..

Sergu 1 tipo cukriniu diabetu. Ar įmanoma atlikti vainikinių arterijų angiografiją?

Cukrinis diabetas nėra kontraindikacija. Bet prieš skiriant procedūrą, turite gauti endokrinologo išvadą, atlikti kraujo tyrimą dėl cukraus ir glikuoto hemoglobino kiekio. Insulino dozę reikia koreguoti taip, kad glikemija būtų beveik normali.

Kaip dažnai galima atlikti vainikinių arterijų angiografiją?

Šis diagnostikos metodas nėra pavojingas, todėl jį galima atlikti tiek dažnai, kiek reikia širdies vainikinėms kraujagyslėms stebėti. Pakartotinis tyrimas gali būti paskirtas padidėjus širdies skausmui, esant mažam vaistų terapijos efektyvumui, pasikeitus EKG ar atliekant biocheminį kraujo tyrimą..

Ar galima atlikti koronarografiją be gydytojo siuntimo?

Koronarinių kraujagyslių diagnostikos indikacija pirmiausia yra koronarinė širdies liga.

Jei jam būdingi simptomai ir paciento būklė vertinama kaip patenkinama, krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui, o operacija artimiausiu metu neplanuojama, tuomet tokios diagnozės nereikia..

Norint galutinai nuspręsti, ar rodoma korornarografija, būtina išanalizuoti visą turimą medicininę dokumentaciją. Tai profesionaliai gali atlikti tik kardiologas..

Taigi kraujagyslių vainikinių arterijų tyrimas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant miokardo išemiją ir planuojant stento ar šunto įdėjimą..

Metodas priklauso gana saugiems tyrimų tipams, todėl jį galima rekomenduoti beveik visiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, išskyrus tuos, kurie serga sunkiomis gretutinėmis ligomis ar kompleksine širdies patologija..

Koronarinė kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip tai daroma

Pasaulio statistika sako, kad širdies ligos yra pirmoje vietoje tarp visų ligų. Širdies ligų profilaktikai ir gydymo taktikai nustatyti pacientams dažnai skiriama kraujagyslių angiografija.

Koronarinė angiografija - kas tai? Tai širdies vainikinių kraujagyslių tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą ir rentgeno spindulius arba be jų naudojant šiuolaikinę įrangą. Sutrumpintai vadinama KAG.

Procedūra gali būti atliekama įprastai atliekant profilaktinį tyrimą arba skubiai nustatant vainikinių kraujagyslių būklę, jei kyla įtarimų, ar pirmieji širdies priepuolio požymiai per pirmąsias 5–12 valandų..

Kas yra kraujagyslių koronarinė angiografija

Širdies raumenų audinius maitinančių ir normalų funkcionavimą užtikrinančių vainikinių kraujagyslių tyrimas yra labai svarbus nustatant patologinius pokyčius ir laiku gydant..

Koronarinė kraujagyslių angiografija yra vizualiai informatyvus tyrimo tipas, leidžiantis tiksliai nustatyti vainikinių kraujagyslių būklės pažeidimo priežastį. Tyrimas atliekamas tik medicinos įstaigoje, kardiologų griežtai laikantis indikacijų:

širdies išemija;
parengiamasis etapas prieš operacijas, stentavimas, apvedimas;
nuolatinis stiprus skausmas krūtinėje;
įtariamas miokardo infarktas;
širdies ritmo sutrikimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei;
tolesni tyrimai po įvairių širdies operacijų;
diagnostinis tyrimas diagnozei patikslinti.

Ar ji pavojinga?

Su bet kokia intervencija į žmogaus kūną galimos bet kokios komplikacijos. Naudojant vainikinių arterijų angiografiją, jie sudaro tik 1% viso atliktų procedūrų skaičiaus ir gali pasireikšti:

širdies skilvelių virpėjimas;
judant palei kateterio indo dugną, atjungiamas trombas;
oro embolijos atsiradimas;
širdies audinio pažeidimas;
miokardinis infarktas.

Tačiau procedūra atliekama ligoninėje, kur visą parą dirba specialistai, kurie galės laiku suteikti gydymą ir sumažinti sunkių komplikacijų riziką. Ar vainikinių arterijų angiografija yra pavojinga, ją atlikti ir kokiu būdu nusprendžia ne tik gydytojas, bet ir pats pacientas.

Atliekant nekontaktinę vainikinių arterijų angiografiją tiesiai su širdimi, komplikacijų nėra.

Kaip tai daroma

Kas yra koronarografija ir kaip ji atliekama, turi pasakyti gydantis gydytojas kardiologas. Prieš procedūrą planiniu būdu nustatomi papildomi diagnostikos metodai:

kraujo ir šlapimo tyrimai;
Širdies ultragarsas;
echokardiografija;
virusų buvimo testai;
elektrokardiografija;
susijusių specialybių gydytojų konsultacijos (kiekvienu atveju individualiai, pagal poreikį ir paciento būklę).

Pacientas procedūrai pasiruošia iš anksto: tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (maisto išvakarėse negalima valgyti vakare po 18–00). Kai kuriems pacientams patariama vartoti specialius vaistus, kaip nurodė gydytojas. Jei reikia, būsimos punkcijos vieta nuskusta.

Koronarografija atliekama dviem pagrindiniais metodais: invaziniu metodu arba naudojant tomografiją.

Invazinis

Selektyviosios vainikinių arterijų angiografijos metodas apima specialaus kateterio įvedimą per odą taikant vietinę nejautrą į arteriją (šlaunikaulio, radialinę), kuri perduodama iki vainikinių kraujagyslių. Tada įvedamas specialus kontrastas.

Koronarinės angiografijos metu kontrastinė medžiaga paskirstoma visiems vainikinių kraujagyslėms, o angiografo pagalba monitoriuje galima pamatyti kraujagyslių pasiskirstymo ir užpildymo kokybę. Norėdami surinkti išsamų vainikinių kraujagyslių praeinamumo vaizdą, vaizdai daromi iš visų pusių.

Įvedus kontrastinę medžiagą į kūną, pacientas gali įkaisti. Širdies ritmas sulėtėja, o tai aiškiai juntama. Tai reikalinga tam, kad prietaiso monitoriuje būtų aiškus indų būklės vaizdas ir tiesioginis išsamus stebėjimas. Pasibaigus procedūrai, širdies ritmas atkuriamas.

Kontakto metodo pranašumas, jei reikia, yra galimybė nedelsiant atlikti baliono išsiplėtimą arba atlikti stentavimą, kurie atliekami susitarus su pacientu (yra budrus). Trūkumas yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Visa vainikinių arterijų angiografijos procedūra trunka nuo 20 minučių iki valandos, vidutiniškai 30-40 minučių. Pacientai yra gulimoje padėtyje ir nejaučia diskomforto.

Neinvazinis

KT (kompiuterinė tomografija) koronarinė angiografija atliekama neįvedant į kūną jokių instrumentų.
Likus valandai iki diagnozės nustatymo, pacientas vartoja vaistus, kad sumažintų širdies susitraukimų skaičių.
Prieš fotografuodami, į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas ir širdis nuskaitoma iš įvairių kampų.

Papildomai atliekant tomografijos sinchronizavimą su elektrokardiografija, diastolės metu galima fotografuoti. Šis metodas sukuria 3D vaizdą, kuriame aiškiai matoma širdies vainikinių kraujagyslių būklė..

Šio tipo diagnozė yra retų širdies plakimų pojūtis, taip pat būtinybė atlikti įvairias gydytojo komandas tyrimo metu..

Tyrimo rezultatą pacientas gauna iškart po diagnostinio tyrimo pabaigos.

Kontraindikacijos

Yra vainikinių arterijų angiografijos kontraindikacijų:

nėštumas;
alergija kontrastinei medžiagai;
diabetas;
kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
nekontroliuojama širdies aritmija (po jos gydymo galima atlikti procedūrą);
patologiniai kraujo krešėjimo sutrikimai;
aukšta kūno temperatūra;
apsvaigimas;
širdies nepakankamumas;
infekcinė širdies liga.

Ūminėmis gyvybei pavojingomis sąlygomis kai kurios kontraindikacijos yra sąlyginės (gydančio gydytojo nuožiūra ir atsižvelgiant į paciento būklę). Po tam tikrų tipų patologinių būklių gydymo kurso ir paciento sveikatos stabilizavimo galima atlikti tyrimą.

Koronarinės angiografijos pasekmės

Dėl visų nesuprantamų būklių po diagnostinio tyrimo turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Koronarografijos pasekmės yra minimalios, tačiau vis tiek vyksta:

širdies priepuolio išsivystymas, kai žmogus yra per daug susirūpinęs;
arterijos pažeidimas;
kraujo krešulio atsiskyrimas, kuris gali sukelti insultą ar širdies priepuolį;
inkstų būklės komplikacija;
jei diagnozė per ilga, rentgeno spinduliuotė;
per daug suplonėjusios širdies ar kraujagyslių sienos gali plyšti;
kraujavimas pradūrimo vietoje per odą ar vidų, kai pažeistas indas ar širdies audinys;
infekcija į kūną po procedūros (blogai apdorotas kateteris ar jo įvedimo vieta);
alerginės reakcijos į papildomus vaistus.

Išvada

Kiekviena intervencija į žmogaus organizmą turi savo riziką. Komplikacijų galimybė sumažėja, kai pacientas aiškiai atlieka visus parengiamuosius diagnostinio tyrimo veiksmus.

Nepaisant kontraindikacijų ir minimalios komplikacijų rizikos, koronarinė angiografija išlieka vienas informatyviausių širdies kraujagyslių diagnostinio tyrimo metodų, kuris išgelbėjo daug gyvybių..